Dra. Patricia Schiemann
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¿Qué es la ATM?
La ATM (articulación temporomandibular) es la articulación que une el cráneo con la mandíbula, permitiendo realizar los movimientos de apertura y cierre de la boca, además que permite realizar los movimientos de hablar, comer, y gesticular.
Se parece a una bisagra de una puerta en donde si una no funciona bien se recarga la otra articulación.
La articulación está compuesta en el cráneo por una cavidad (cavidad glenoidea) y en la mandíbula por una bola (Cóndilo). Estas dos estructuras se mantienen unidas por músculos y ligamentos. Para que la articulación funcione adecuadamente sin que roce ni tenga ruidos usa un aceite que en nuestro caso se conoce como líquido sinovial.
Es una articulación similar a la de las demás articulaciones del cuerpo con un menisco articular (cartílago) y dos superficies articulares.
La mayor diferencia de la ATM es que es una articulación bilateral en donde todo lo que ocurra de un lado repercute en el otro.
La ATM es una articulación que molesta mucho
- Cuando estamos con mucha tensión
- Cuando apretamos y rechinamos los dientes
- Cuando comemos cosas duras
- Cuando tenemos una mala alineación de los dientes
- Cuando tenemos ciertas enfermedades como artritis
¿Cuáles son los desórdenes de la ATM?
Los desórdenes de la ATM son las alteraciones que ocurren en este complejo articular, por diferentes causas. Se considera que es una alteración multifactorial causada por una o varias de las causas que se mencionan
- Maloclusiones o sea las alteraciones de la posición de los dientes dentro de los maxilares
- El stress emocional,
- Los golpes o accidentes que causen trauma sobre estas estructuras
- Las alteraciones sistémicas ( osteoartrosis, híper laxitud que causan sobre estiramiento) y
- Los hábitos perniciosos como el bruxismo, morder lápices o uñas.
Cuales son los síntomas mas comunes en los desordenes de la ATM O DTMs?
Los síntomas mas comunes incluyen dolor y molestias dentro y alrededor del área del oído y la oreja, o en los músculos de la masticación, la cara y las sienes. En muchas ocasiones incluye un dolor radiado al área del cuello de ambos lados. El dolor puede ser fluctuante en el tiempo y su intensidad variara según la actividad de la mandíbula.
Existen síntomas como ruidos articulares, crepitaciones, chasquidos e incluso sensación de atrapamiento al abrir o cerrar la boca.
Hay limitación en apertura e incluso desviación de la mandíbula para hacer el movimiento.
Al masticar puede haber gran dolor y dificultad. En algunas circunstancias hay incremento de las cefaleas y dolores de cuello.
Al tocar la cara el paciente sentirá molestia en la musculatura de la cara, o sea hay dificultad y dolor para masticar.
Si Usted presenta
- dolor irradiado al cuello, hombro o la cara
- tiene un chasquido audible
- dolor al abrir o cerrar la boca
- sus dientes no cierran o ajustan (ocluyen) en forma habitual
- desgaste excesivo de los dientes sin causa aparente
- sensibilidad en los dientes y desgastes en los cuellos que lo hacen sentir el cambio de temperatura
llámenos que seguramente le podremos ayudar en el manejo de su molestia o dolor.
Todo esto puede deberse a una alteración de articulación temporomandibular.
¿Qué es el bruxismo?
El bruxismo es un hábito muy arraigado en la población, el cual consiste en el apretamiento de los dientes nocturno o diurno sin ningún beneficio.
El bruxismo está asociado entre muchas otras causas con:
- estrés emocional y/o ansiedad
- alteraciones del sueño
- alteraciones sistémicas
- alteraciones en la ATM y
- alteraciones en el posicionamiento dentario
Tratamientos de los desordenes de la ATM
Dado que no existe un tratamiento específico para el manejo de los alteraciones, que ocasiona el Bruxismo, lo mejor es decir que manejamos los síntomas de la ATM ocasionados por él, en forma similar a lo que se maneja los desórdenes ortopédicos o reumatológicos.
La meta principal del manejo de la ATM es
- disminuir el dolor
- disminuir la presión en la ATM
- restaurar la función y la actividad normal de la articulación
- Restaurar los músculos masticatorios
- disminuir el dolor de cabeza
- disminuir la sensación de taponamiento de los oídos.
- Mejorar los patrones de sueño del paciente
El mejor manejo del Bruxismo son los tratamientos conservadores. Se deben enmarcar dentro de un manejo multidisciplinario dentro de los cuales podemos incluir:
- terapia física
- medicamentos
- aparatos ortopédicos (por ejemplo, férulas o placas de descarga)
- manejo comportamental (manejo del estrés)
- ejercicios de relajación de acuerdo con los pacientes
- higiene de sueño (en este punto es bien importante entender que los equipos como el celular o móvil, las tablets, el computador, la televisión no son buenos amigos cuando de higiene de sueño se trata. Debe mantenerse la pieza o alcoba a una temperatura adecuada, no mayor a la temperatura corporal, bien ventilada, y dejar de usar medios que
La mayoría de los pacientes se benefician de este tipo de terapias reversibles.
¿Si me quedo con la boca abierta?
Cuando esto ocurre, quiere decir que los tres componentes de tu articulación están funcionando en una forma asincrónica o sea están descoordinados. Recuerda que la ATM está compuesta por un cóndilo o algo similar a una bola de fútbol americano, una cachucha que es el cartílago (disco articular) y un encaje o cavidad (cavidad glenoidea).
Quedarse con la boca abierta después de un bostezo o de haber comido cosas duras no es tan raro. Sin embargo, produce un susto bárbaro, especialmente si es tu primera vez.
Si te quedas con la boca abierta, lo más importante es tranquilizarte y que se tranquilicen las personas que están alrededor tuyo. En este momento se produjeron muchas cosas, se desestabilizó la posición del disco, se resintieron los músculos y ligamentos. Eso hace que todo sea doloroso y no te miento muy miedoso.
1.Colócate calor húmedo (bolsa de agua caliente envuelta en una toalla húmeda) si es posible por 10 minutos (si no estás en casa usa una taza de café protegida con una toalla o un pañuelo)
- Mueve la mandíbula hacia adelante y hacia atrás con movimientos suaves. Puede que suene duro (como si se rompiera un leño seco). Sí te suena duro, probablemente ya podrás cerrar. ¡No te angusties!
- Ahora tomate el analgésico que acostumbres para un dolor de cabeza. Esto te ayudará a controlar el dolor hasta que llegues a tu odontólogo.
- Llama a tu odontólogo y ve a que te revisen con urgencia
- Haz dieta blanda y sigue con terapia de calor y frío alternado. Debes usar calor por 10 minutos, y a las dos horas coloca frío (hielo o bolsa de hielo), por diez minutos.
Espero que esto haya sido útil para ti.
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